Formulario           , Rev. 

GOBIERNO DE PUERTO RICO

DEPARTAMENTO DE RECURSOS NATURALES Y AMBIENTALES

P.O. BOX 366147

SAN JUAN PR  00936

SOLICITUD PARA CERTIFICACIÓN DE CATEGORIZACIÓN DE HÁBITATS NATURALES PARA LA VIDA SILVESTRE

 Tipo de solicitud:

                Nueva                              

             Enmienda o Información Adicional      Número de certificación anterior: ___________________

1. Nombre del peticionario:

 _____________________________________________________________________________               

 Apellido paterno                       Apellido materno                   Nombre                        Inicial

2. Profesión: _______________________    Licencia profesional:_______________________________

3. Dirección física: ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________ 

4. Dirección postal: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ _________

5. Teléfono residencial:                                      6. Teléfono del Trabajo: ____________________

7. Teléfono celular: __________________  8. Correo electrónico (e-mail): _____________________________

8. Número de fax: _____________________

10. Nombre del propietario o titular del terreno del proyecto:

_____________________________________________________________________________________

Apellido paterno                 Apellido materno                                Nombre                                 Inicial

11. Dirección física: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

12. Dirección postal: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

13. Teléfono residencial:                                                    14. Teléfono del Trabajo: ____________________

15. Teléfono celular: __________________       16. Correo electrónico (e-mail): _____________________________

17. Número de fax: _____________________

Información del lugar del proyecto:

18. Dirección física: _______________________________________________________________________

                       Núm. Carretera    Km  Hm         Sector                                       Barrio                    Municipio

19.  Zonificación del terreno: ________________          20. Cabida total:  ________________________________

20.  Coordenadas Lambert (Centroide-NAD83)     X:______________________  Y: ______________________

21.  Descripción del acceso al predio del proyecto (dónde está localizado, cómo se llega,  a quién hay que contactar para entrar, hay perros guardianes, hay portones o cercas que impiden el paso, hay caminos/carreteras de acceso, etc):

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22. Requisitos para la radicación de esta Solicitud[1]:

Deberá cumplir con lo siguiente:

a.        Solicitar copia de este formulario en la Oficina de Secretaría del Departamento y cumplimentarla adecuadamente.  Asegúrese que con el formulario recibe una copia del documento titulado “Criterios para la designación de hábitat natural en Puerto Rico mediante mitigación a través de la compra  de terrenos y cesión de éstos al Departamento de Recursos Naturales y Ambientales”.  Este documento le explica cómo se establece la designación de un hábitat para efectos de la Ley 241.

b.       Al radicar esta Solicitud debidamente cumplimentada en la Oficina de Secretaría del DRNA, la misma deberá estar acompañada de un escrito con la siguiente información:

              i.             Descripción y localización de la finca del proyecto bajo evaluación.

               ii.             Inventario reciente de la fauna y flora del lugar de la obra, resaltando la presencia, si alguna, de especies raras, vulnerables o en peligro de extinción o que constituyan elementos críticos de vida silvestre según las listas del DRNA o del gobierno federal.

                iii.            Descripción de las metodologías utilizadas para efectuar el inventario.

                 iv.            Presencia en la finca de cuerpos de agua, pozos de agua potable, humedales, bosques, cuevas, mogotes, sumideros, descargas de aguas usadas o pluviales, playas, dunas de arena, guajonales, etc.. 

                  v.            Descripción de los hábitats naturales de alto valor ecológico presentes en la finca del proyecto propuesto.  Descripción de los impactos reales o potenciales del proyecto propuesto sobre estos sistemas o cualquier otro de valor natural presente.

                    vi.            Descripción resumida de las actividades humanas pasadas realizadas en el predio del proyecto propuesto, particularmente aquéllas que hayan causado impactos permanentes.

                    vii.            Copia legible de mapa topográfico 1:20,000 dónde se señale claramente la localización de la finca del proyecto propuesto.

                    viii.            Foto aérea dónde se señale claramente la localización de la finca del proyecto propuesto.

                    ix.            Plano de la finca del proyecto (en coordenadas NAD83) dónde se señale detalladamente la huella de impacto de la obra propuesta.

                     x.             Determinación de la Categoría de Hábitat Natural que se recomienda para la finca del proyecto propuesto a tenor con la información sometida y las disposiciones de la Ley 241 y sus reglamentos.

                      xi.             Descripción del área propuesta para mitigación, según la Categoría de Hábitat Natural recomendada y las disposiciones de la Ley 241 y sus reglamentos.

AUTORIZO AL PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE RECURSOS NATURALES Y AMBIENTALES, DEBIDAMENTE IDENTIFICADO, A ENTRAR A INSPECCIONAR LA PROPIEDAD QUE AQUÍ SE SEÑALA DE SER NECESARIO PARA  EVALUAR ESTA SOLICITUD.  ADEMÁS, CERTIFICO QUE LA INFORMACIÓN QUE SE SOMETE EN ESTA SOLICITUD Y EN LOS DOCUMENTOS QUE LA ACOMPAÑEN ES CORRECTA, SEGÚN MI MEJOR SABER Y ENTENDER.

___________________________                           ____________________________                      

Nombre del peticionario o                                                              Firma         

representante autorizado    

 Fecha (DD-MM-AA): _______________________

                                                                       __________________________________________

                                                                                    Firma del funcionario que recibe la solicitud